1资料与办法

1.1一般资料 依据纳入排除标准从我省随机选取20所医疗水平相当的现代化医院作为研究对象，且医学规模均在二甲以上。对于这20所医院使用随机数字表法分为2组。对照组10所医院，6所市级医院，4所省级医院，建院时间10～45年，平均时间（23±3.5）年；其中包括中级职称250人以上，高级职称150人以上，硕士研究生及博士在80人以上。研究组10所医院，5所市级医院，5所省级医院，建院时间15～40年，平均时间（25±4.5）年。其中包括中级职称260人以上，高级职称145人以上，硕士研究生及博士在80人以上两组间一般资料差距无统计学意义（p>0.05），均衡性好，具备可比性。

1.2纳入排除标准[3-4] 纳入标准：①经院方商议，赞同参与此次研究的医院；②尚未构建电子病例档案的医院；③医疗水平与其他医院相近的医院。排除标准：①因医院自己问题，没办法参与此研究或对此研究结果有影响的医院；②医疗水平较低，就医病人人数较少的医院；③未经合法注册的医院。

1.3办法

1.3.1构建办法 在现代化医院中一般使用B/S构架并在后台使用SQL2000数据库来完成电子病例档案信息化构建。结合XML技术，将病人的病史、病程、检查结果、化验结果、医患交流、手术过程、护士护理等医疗记录通过表格化模板进行整理和编辑，并与纸质病例档案的所有信息相对照，经检查无误后，将病人的所有信息存入到数据库中。

1.3.2管理办法 在完成电子病例档案信息化构建的基础上，还要加大对电子病例档案的管理。第一要打造一套规范、科学、适当的电子病例档案管理规范，通过不断健全管理规范保证电子病例档案管理工作的正常进行。依据本院的实质状况，在不违反法律法规的基础上，打造一套严格的档案查阅规范，并逐步打造有关的档案采集、档案传送、档案保存、档案归档、档案鉴别、档案清理等规范。在管理中，需要要明确分工，做到责任到人，并针对管理工作中易出现的问题拟定相应的处置手段。

1.4评价指标 通过对比两组的完整准确度、常识关联度、准时获得度与病人在就医过程中的认可度来评价两种办法的优越性。完整准确度、常识关联度、准时获得度以百分制评价，病人的认可度通过问卷调查完成。病人的护理认可度评分使用本院自制的认可度评分量表，包含对档案的简单明了，档案完整，用等的评价，分很认可（90-100分），认可（80-90分），一般（70-80分），不认可（70分以下）四个等级。总认可度=（每组很认可病人例数+每组认可病人例数）/每组病人总例数× 1 00 %。

1.5统计学办法 所有数据均使用EXCEL表格形式进行输入，并用SPSS18.0统计软件进行数据剖析。其中，所得计数资料进行卡方检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P<0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1评价指标比较 研究组使用电子病例档案管理，完整准确度、常识关联度、准时获得度得分依次为98、96、97；对照组使用纸质病例档案管理，完整准确度、常识关联度、准时获得度得分依次为89、83、81；通过对比研究组更具备优势，两组差距较明显，差异具备统计学意义（P?0.05）。见表1

2.2认可率比较 研究组就医病人基本认可、认可、很认可率依次为24%、26%、50%；对照组就医病人基本认可、认可、很认可率依次为32%、24%、44%；研究组很认可率高于对照组，两组差距较明显，差异具备统计学意义（P?0.05）。见表2

3讨论

在本次研究中，从我省随机选取20所医疗水平相当的现代化医院作为研究对象，使用随机数字表法，分为两组，对照组使用传统的纸质病例档案，研究组使用电子病例档案。通过对比，研究组完整准确度、常识关联度、准时获得度得分依次为98、96、97；对照组完整准确度、常识关联度、准时获得度得分依次为89、83、81，电子病例档案明显优越于纸质病例档案。在现代化医院中一般使用B/S构架并在后台使用SQL2000数据库来完成电子病例档案信息化构建。通过构建电子病例档案，可以便捷大夫查看病人的医疗信息，知道病人的病情，从而更好的为病人进行治疗。在用过程中，可以有效提供工作效率和水平，构建电子病例档案后，大夫无需在进行繁琐的病程记录、病史书写等环节，降低了病人的就医时间，可以使病人尽快的得到治疗。使用革新的服务模式，使医院的医疗服务水平得到大幅度提升。在电子病例档案的用法中，在管理规范、职员素质、硬件设施等方面常常会出现问题，所以需要要加大对电子病例档案的管理，通过打造和健全管理规范，才能保证电子病例档案的正常运行，还要不断对管理职员进行培训，提升管理职员的专业技能，确保遇见问题时可与时作出反应，同时也要加大对硬件设施的投入，确保硬件设施的正常工作。在本次研究中，针对两组进行的不同档案管理进行了认可度比较，发现研究组就医病人基本认可、认可、很认可率依次为24%、26%、50%；对照组就医病人基本认可、认可、很认可率依次为32%、24%、44%；研究组很认可率高于对照组，且对于研究组使用电子病例档案管理，完整准确度、常识关联度、准时获得度得分，以上比较中，研究组均优于对照组，两组差距较明显，差异具备统计学意义（P?0.05）。详细结果见表1.表2.

综上所述，在信息化年代，现代化医院使用电子病例档案是改革的势必结果，通过电子病例档案对病人的信息进行管理，具备完整准确、常识关联、信息共享的优势。通过加大对电子病例档案的管理，可以确保医院各项工作的顺利进行，有效提升医院的医疗服务水平。